FORMULARZ ZGŁOSZENIA ZDARZENIA

Uwaga! Formularz nie służy do zgłaszania sytuacji, w których zagrożone jest życie ludzkie.
W takich wypadkach prosimy o kontakt pod numerem 991.

1. Podaj typ i treść zgłoszenia


2. Podaj dane z umowy / identyfikacyjne



3. Podaj dane korespondencyjne


4. Dodaj załącznik


max wielkość załącznika: 20 MB


Pola oznaczone * są obowiązkowe.